線虫がん検査で陽性になった方向けの検査お申込みフォーム

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線虫がん検査で陽性になった方向けの検査お申込みフォーム

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  1. 線虫がん検査陽性は、がんである可能性が高い状態であることを踏まえ、当院では以下の全身がん検査をスクリーニング検査として推奨しております(自費診療)。
    1. 申込フォーム(必要事項をご入力ください)

    2. 妊娠している方、造影剤の副作用歴のある方、気管支喘息の方、腎障害のある方は、造影検査ができません。 全身MRI検査(DWIBS 胸部~骨盤)のコースをお選びください。
      造影剤の禁忌事項、留意事項については、こちらをご覧ください▶

    3. 検査コースの選択必須
    4. 腫瘍マーカー 男性(CEA、 αフェトプロテイン(AFP)、 CA19-9、 DUPAN-2、 SCC抗原、 高感度PSA、 抗p53抗体、 エラスターゼ1 )
      女性(CEA、 αフェトプロテイン(AFP)、 CA125、 CA15-3、 CA19-9、 DUPAN-2、 SCC抗原、 抗p53抗体、 エラスターゼ1 )
      結果説明 ■全身がん精査 基本コース
      検査結果は郵送いたします。
      説明を希望される場合は、後日医師面談(注1)を無料(注2)で受けることが出来ます。
      (注1)結果説明外来(東京医科歯科大学病院の医師が担当)にて実施します。実施曜日:水・木
      (注2)検査後3か月以内は無料、期限経過後は5,500円(税込)となります。
      ※検査結果は受診後2週間程お時間を頂戴しております。


      ■全身がん検査 造影剤を使用しないコース
      検査結果は郵送いたします。
      説明を希望される場合は、後日医師面談(注1)を無料(注2)で受けることが出来ます。
      (注1)当院院長が担当いたします。
      (注2)検査後3か月以内は無料、期限経過後は5,500円(税込)となります。
      ※検査結果は受診後2週間程お時間を頂戴しております。
    5. 追加検査の選択


    6. 検査希望日時のご指定
    7. 受診者様の情報

    8. ご希望の返信方法をご選択ください。
    9. ※返信は当院診療時間内となりますことをご了承ください。
      (月~土 9:00~21:00、日・祝 9:00~18:00)
    10. プライバシーポリシー▶