画像診断報告書（診療情報提供書）

性別：　男
撮影内容：　CT（造影有）

疾患名又は臨床診断・検査の目的

診断名：多発胆石症・白血球血小板減少・脂肪肝・肝繊維症・膵管拡張・膵頭部腫瘤の疑い

症状経過：お酒をたくさん飲む方です。血液検査・エコー検査で上記あります。上腹部ＣＴによる精査をお願いいたします。

所見

当院初回のCTです。
膵は全体に萎縮し、脂肪置換、辺縁凹凸を認めます。慢性膵炎に伴う形態変化の可能性があります。(図1)
膵体部に遅延濃染域を認めます。精査望まれます。(図1-2)
明らかな主膵管拡張を認めません。
肝は脂肪肝です。(図3)
肝内に明らかな腫瘤、異常濃染域を認めません。
胆嚢内に微小な石灰化胆石を複数認めます。(図4)
胆管拡張、結石はありません。
両腎結石、嚢胞を認めます。
副腎、脾臓に異常所見を認めません。
回腸末端部に壁肥厚が疑われ、回結腸リンパ節がやや目立ちます。(図5-6)
結腸に多数の憩室を認めます。炎症所見はありません。
前立腺肥大を認めます。
腹水貯留を認めません。

診断

慢性膵炎に伴う形態変化の可能性あり。臨床所見と対比下さい。(図1)
膵体部の遅延濃染域：早期膵がんの可能性があり、MRI、EUSなどでの精査をおすすめします。(図1-2)
脂肪肝。(図3)
胆石。(図4)
回腸末端部の壁肥厚疑い。症状、便潜血などによっては内視鏡確認ご検討ください。(図5-6)
結腸憩室。
前立腺肥大。PSAご確認下さい。